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 Anarthrie - dysarthrie

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Mylène



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MessageSujet: Anarthrie - dysarthrie   Dim 17 Jan 2010 - 15:17

Bonjour,

Est-ce que qqun pourrait m'expliquer la différence entre l'anarthrie et la dysarthrie ? On a eu le cours sur la dysarthrie mais pas encore sur l'anarthrie (justes qques idées un peu vagues pour moi), et j'ai bcp de mal à différencier les 2. Merci d'avance

Mylène, 2ème année
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Loula



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MessageSujet: Re: Anarthrie - dysarthrie   Lun 18 Jan 2010 - 22:13

Bonsoir!

C'est vrai que les enseignements sont répartis de telle manière qu'on est forcément dans l'incompréhension à un moment concernant des choses comme celles-là...

En fait ces deux termes désignent deux types de pathologies neurologiques acquises touchant la parole, qui se distinguent fondamentalement par les processus qu'elles atteignent:

- la dysarthrie, comme tu l'as vu, est un trouble de la réalisation motrice de la parole secondaire à des lésions du système nerveux central, périphérique ou mixtes; celles-ci entraîne des désordres purement moteurs des mouvements des muscles mis en jeu dans la production de parole. En pratique, la personne, mais si elle sait très bien comment faire pour parler, fait les mouvements mais "ça ne marche pas"; le plus souvent je crois c'est plus une modification du mouvement qu'autre chose: selon le type de dysarthrie (et cela est en lien avec la localisation lésionnelle, mais cette localisation n'est pas dans les "sphères hautes" du cerveau mais dans les voies pyramidales et/ou extrapyramidales et/ou cérébelleuses par ex.) les mouvements vont être plus ou moins toniques, amples, rapides, pâteux, avec nasonnements, problèmes de timbres... comme cela touche ce qu'on nomme les processus "périphériques" (en terme psycho et non en terme neuro) ces manifestations cliniques ne varient pas chez une m^me personne.

- l'anarthrie, quant à elle, est un trouble de la programmation neurologique des lieux articulatoires et de leur enchaînement dans le but de la réalisation secondaire des mouvements de la parole (c'est cette réalisation secondaire qui est perturbée dans la dysarthrie); ce sont des zones cérébrales "hautes", en amont, qui sont alors lésées (souvent une zone corticale, l'aire motrice supplémentaire, dans le lobe frontal, et un ensemble de zones sous-corticales, appelé le quadrilatère de Pierre Marie), empêchant le cerveau de préparer les mouvements articulatoires, dans le bon ordre et bien enchaînés, en lien avec la mémoire de ces gestes et le mot à réaliser (par ex., si c'est un mot). C'est un peu une sorte d'apraxie de la parole; appelée aussi syndrome de désintégration phonémique (tu verras les 15 lois d'Alajouanine qui la régissent)parfois, elle peut être de différents types (dystonique, etc.). La personne manque de repères concernant les lieux d'articulation, ne sait pas où mettre sa langue, et tatônne quand elle parle, et peut assourdire bizarrement certains phonèmes seulement; comme pour l'apraxie, il y a souvent une dissociation automatico-volontaire.

Désolée pour la longueur de ma réponse, mais je pense que c'est peut-être clair (en gros: dysarthrie = pb de réalisation; anarthrie = pb de programmation).

Bonne soirée!
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Loula



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MessageSujet: Re: Anarthrie - dysarthrie   Lun 18 Jan 2010 - 22:21

Euh enfin bon les lésions de l'anarthrie sont quand même très variables, ça c'est les zones décrites par le Dr Rousseaux qui systématise beaucoup dans son cours! En vrai ça dépend! (enfin je crois)

(et comme toujours si quelqu'un voit que j'ai écrit une bêtise, pas de problème pour qu'il repasse derrière moi)
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Mylène



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MessageSujet: Re: Anarthrie - dysarthrie   Sam 6 Fév 2010 - 16:37

Merci bcp, j'ai mieux compris !

Et sinon autre petite question : quelle est la différence entre apraxie bucco-faciale et anarthrie (on va tous se les faire ^^) ?
On a vu que l'anarthrie pouvait être liée à l'apraxie (cas d'anathrie apraxique), mais est-ce tjr le cas ?

On a vu que l'anarthrie et l'apraxie bucco faciale étaient présentes dans l'aphasie de Broca. L'anarthrie est due à une lésion du quadrilatère de pierre marie, et l'apraxie???

Il y a DAV dans l'apraxie BF, y a t il aussi DAV dans l'anarthrie ?

On a vu aussi que l'apraxie n'était pas due à une paralysie, c'est bien ça ?

Dernière question : un aphasique de broca a-t-il des troubles de la mémoire?

Merci d'avance...
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Fafnir



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MessageSujet: Re: Anarthrie - dysarthrie   Sam 6 Fév 2010 - 20:31

Citation:

Dernière question : un aphasique de broca a-t-il des troubles de la mémoire?


Dans le tableau clinique 'pur' ( ie n'existant que dans la littérature médicale), non. Dans la réalité, ça peut arriver (lésions du circuit de Papez, du lobe temporal dans sa partie inféro-interne, etc...).

L'aphasie de Broca est relativement souvent associée à une hémiplégie droite.

Le manque du mot n'est pas un trouble de la mémoire sémantique, mais un trouble de l'accès lexical ( la personne connaît le mot mais n'arrive pas à se dégager un chemin pour y arriver).

Citation:
quelle est la différence entre apraxie bucco-faciale et anarthrie ?


ABF = le trouble porte sur la commande motrice volontaire laryngo-bucco-faciales. C'est une dysfonction motrice.
Anarthrie = trouble neurologique portant sur la troisième articulation du langage ( ie les traits phonétiques). Parfois appelé apraxie de la parole par les neurologues, ce qui dénote un certain manque de rigueur intellectuelle. Mais M.Rousseau ne fait pas ce genre de compromis Wink.

Les deux sont souvent associés mais pas systématiquement. Tu peux par exemple trouver une apraxie bucco faciale en cas de SEP, de syndrome cérebelleux, syndrome bulbaire, syndrome frontal, etc...

L'apraxie bucco-faciale isolée serait dû à une atteinte de l'opercule fronto-rolandique.

Citation:
Il y a DAV dans l'apraxie BF, y a t il aussi DAV dans l'anarthrie ?


La Dissociation Automatico-Volontaire existe un peu dans toutes les formes d'aphasie, alors je ne peux pas te certifier que ça n'existe PAS DU TOUT dans l'anarthrie pure...ceci dit dans la composante apraxie bucco-faciale d'une anarthie, tu as une DAV ( ha ha ^^).

Citation:
On a vu aussi que l'apraxie n'était pas due à une paralysie, c'est bien ça ?


L'apraxie est un trouble neurologique de la motilité volontaire, qui n'est dû ni à un trouble moteur ou sensoriel, ni à une atteinte intellectuelle ( vive les définitions par exclusion).

La paralysie est un trouble moteur : les voies motrices afférentes et/ou efférentes dysfonctionnent ou ne sont plus opérationnelles, le mouvement est physiquement impossible.

Citation:
C'est vrai que les enseignements sont répartis de telle manière qu'on est forcément dans l'incompréhension à un moment concernant des choses comme celles-là...


Ouaip, le problème étant que tous les concepts ne sont pas décrits minitieusement d'emblée, ça ne simplifie pas nos affaires. Par exemple en première année, 1er quart d'heure cours d'ORL du Dr Ruzza, une vingtaine de définitions pour savoir d'emblée de quoi nous allons parler précisément. Rien de tel en neuropsy/aphasie...et on ne parlera pas des enseignants qui n'ayant pas le même parti pris théorique, se tire dans les pattes à l'occasion...
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Mylène



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MessageSujet: Re: Anarthrie - dysarthrie   Sam 6 Fév 2010 - 22:36

Merci Smile

Dis donc t'as l'air vachement au point !!!
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Anarthrie - dysarthrie

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